![](\"http:\/\/www.erzurumflas.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/doc-dr-kilickap-son-5-yilda-akciger-kanserine-yonelik-daha-etkili-tedaviler-gelistirildi_ea65a4e.jpg\")
T\u0131bbi Onkoloji Derne\u011fi Y\u00f6netim Kurulu \u00dcyesi ve Hacettepe \u00dcniversitesi T\u0131bbi Onkoloji Bilim Dal\u0131 \u00d6\u011fretim \u00dcyesi Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, son 5 y\u0131lda akci\u011fer kanserine y\u00f6nelik daha etkili tedavilerin geli\u015ftirildi\u011fini s\u00f6yledi.<\/p>\n
Akci\u011fer kanseri, 20. y\u00fczy\u0131l\u0131n ba\u015flar\u0131nda nadir g\u00f6r\u00fclen bir hastal\u0131k iken, sigara i\u00e7me al\u0131\u015fkanl\u0131\u011f\u0131ndaki art\u0131\u015fa paralel olarak s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 giderek artt\u0131 ve d\u00fcnyada en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen kanser t\u00fcr\u00fc haline geldi. T\u00fcrkiye\u2019de ve d\u00fcnyada en fazla \u00f6l\u00fcme neden olan kanser t\u00fcr\u00fcn\u00fcn akci\u011fer kanseri oldu\u011funu belirten Hacettepe \u00dcniversitesi T\u0131bbi Onkoloji Bilim Dal\u0131 \u00d6\u011fretim \u00dcyesi Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, son be\u015f y\u0131lda kaydedilen geli\u015fmelerin umut verici oldu\u011funu vurgulad\u0131. Ki\u015fiye \u00f6zel tedavilerle \u00e7ok daha az yan etkiyle \u00e7ok daha etkili sonu\u00e7lar al\u0131nabildi\u011finin alt\u0131n\u0131 \u00e7izen Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, sigara t\u00fcketiminin akci\u011fer kanserinin en b\u00fcy\u00fck nedenlerinden biri oldu\u011funu s\u00f6yledi.<\/p>\n
T\u0131bbi Onkoloji Derne\u011fi Y\u00f6netim Kurulu \u00dcyesi ve Hacettepe \u00dcniversitesi T\u0131bbi Onkoloji Bilim Dal\u0131 \u00d6\u011fretim \u00dcyesi Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, \u00fclkemizde kanser s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ve kansere ba\u011fl\u0131 \u00f6l\u00fcmlerin d\u00fcnyadaki art\u0131\u015fa paralel ve benzer oranlarda oldu\u011funu belirterek, bunun olas\u0131 sebeplerini \u015f\u00f6yle \u00f6zetledi: “D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc\u2019ne g\u00f6re kanserde g\u00f6r\u00fclen bu art\u0131\u015f\u0131n \u00fc\u00e7 temel sebebi, ya\u015fl\u0131 n\u00fcfusta meydana gelen art\u0131\u015f, t\u00fct\u00fcn kullan\u0131m\u0131 ve obezitedir. \u00dclkemizde bunlar\u0131n yan\u0131 s\u0131ra, kanser kay\u0131tlar\u0131n\u0131n daha iyi yap\u0131lmaya ba\u015flamas\u0131yla, daha \u00f6nce bilinmeyen vakalar\u0131n kayda al\u0131nmas\u0131 da kanser istatistiklerindeki art\u0131\u015f\u0131n bir di\u011fer sebebidir.”<\/p>\n
T\u00dcRK\u0130YE\u2019DE VE D\u00dcNYADA EN FAZLA \u00d6L\u00dcME NEDEN OLAN KANSER T\u00dcR\u00dc AKC\u0130\u011eER KANSER\u0130<\/p>\n
Akci\u011fer kanserinin hem T\u00fcrkiye\u2019de, hem d\u00fcnyada erkekler aras\u0131nda en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen kanser oldu\u011funu belirten Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, akci\u011fer kanserine dair \u015fu istatistiki verileri sundu:<\/p>\n
\u201cAkci\u011fer kanseri erkeklerde en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen kanser t\u00fcrleri aras\u0131nda genelde birinci s\u0131rada ancak, geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde prostat kanserinden sonra en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen ikinci kanser. 2015 verilerine g\u00f6re erkeklerde en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen kanser t\u00fcr\u00fc ve t\u00fcm kanser vakalar\u0131 aras\u0131nda y\u00fczde 14\u2019l\u00fck bir k\u0131sm\u0131 akci\u011fer kanseri olu\u015fturuyor. \u00d6l\u00fcme sebebiyet verme a\u00e7\u0131s\u0131ndan bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ise, \u00f6l\u00fcmle sonu\u00e7lanan kanser vakalar\u0131 aras\u0131nda birinci s\u0131rada akci\u011fer kanseri geliyor. \u00dclkemizde ise Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131 2012 verilerine g\u00f6re akci\u011fer kanserinin T\u00fcrkiye\u2019deki g\u00f6r\u00fclme oran\u0131 yakla\u015f\u0131k 100 bin ki\u015fide 60 ile en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen kanser \u00f6zelli\u011fini ta\u015f\u0131yor.\u201d<\/p>\n
“SON BE\u015e YILDA AKC\u0130\u011eER KANSER\u0130 TEDAV\u0130S\u0130NDE \u00c7I\u011eIR A\u00c7AN GEL\u0130\u015eMELER YA\u015eANDI”<\/p>\n
Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, son be\u015f y\u0131lda akci\u011fer kanserinin tedavisinde b\u00fcy\u00fck geli\u015fmeler kaydedildi\u011fini belirterek, \u015funlar\u0131 s\u00f6yledi:<\/p>\n
\u201cAkci\u011fer kanseri tedavisinde, \u00f6zellikle k\u00fc\u00e7\u00fck h\u00fccreli d\u0131\u015f\u0131 akci\u011fer kanseri tedavisinde, son be\u015f y\u0131l i\u00e7erisinde \u00e7ok ciddi ilerlemeler kaydedildi. Bundan be\u015f y\u0131l \u00f6ncesine kadar akci\u011fer kanserlerini k\u00fc\u00e7\u00fck h\u00fccreli ve k\u00fc\u00e7\u00fck h\u00fccreli olmayan olarak kabaca iki, k\u00fc\u00e7\u00fck h\u00fccreli olmayan akci\u011fer kanserlerini de skuam\u00f6z ve non-skuam\u00f6z olarak ikiye ay\u0131r\u0131yorduk. Daha sonra non-skuam\u00f6z kanser t\u00fcrleri i\u00e7erisinde yer alan adenokanser alt tipinin de \u00e7ok farkl\u0131 hastal\u0131k gruplar\u0131ndan olu\u015ftu\u011funu \u00f6\u011frendik. Yani ayn\u0131 ismi ta\u015f\u0131yan hastal\u0131klar\u0131n olu\u015f bi\u00e7imleri, klinik seyirleri ve tedaviler a\u00e7\u0131s\u0131ndan farkl\u0131 \u00f6zellikler g\u00f6sterdi\u011fini \u00f6\u011frendik. Baz\u0131 molek\u00fcler belirte\u00e7lerin klinisyene a\u00e7t\u0131\u011f\u0131 yol sayesinde farkl\u0131 tedavi ajanlar\u0131 ke\u015ffedilmeye ba\u015flad\u0131. Yani art\u0131k her hastaya ayn\u0131 tedaviyi de\u011fil, baz\u0131 se\u00e7ilmi\u015f hasta gruplar\u0131na \u00f6zel tedaviler, \u00f6zellikle ak\u0131ll\u0131 ila\u00e7 olarak bilinen hedefe y\u00f6nelik tedaviler uygulamaya ba\u015flad\u0131k. Ayr\u0131ca son bir y\u0131l i\u00e7erisinde \u00f6zellikle monoklonal antikor olarak \u00fcretilen baz\u0131 ila\u00e7lar\u0131n hastaya verilmesinden sonra, ki\u015finin kanserle sava\u015fma \u00f6zelli\u011fine sahip kendi h\u00fccrelerini harekete ge\u00e7erek kanserle m\u00fccadele etmeye ba\u015flad\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6rd\u00fck. Harekete ge\u00e7en bu h\u00fccrelerin kanser h\u00fccreleri ile do\u011frudan sava\u015farak onlar\u0131 yok edip, \u00e7ok daha az yan etkiyle, \u00e7ok daha iyi sonu\u00e7lar verebildi\u011fini g\u00f6rd\u00fck. \u015eu anda bu ila\u00e7lar da yava\u015f yava\u015f hastalar\u0131n hizmetine sunulmaya ba\u015flad\u0131. Bunlar\u0131n yan\u0131 s\u0131ra PD1 ve PDL1 antikorlar\u0131n\u0131n, \u00f6zellikle akci\u011fer kanserinin her iki tipinde, skuam\u00f6z h\u00fccreli adenokanser tiplerinde son bir y\u0131l i\u00e7erisinde \u00e7ok etkin olduklar\u0131 kan\u0131tland\u0131. Bunlar\u0131n yan etkileri kemoterapiden farkl\u0131 olarak olduk\u00e7a d\u00fc\u015f\u00fck ve y\u00f6netilebilir yan etkiler. Bu da hastaya ve hekime tedavi konusunda \u00e7ok say\u0131da avantaj sa\u011flayabiliyor. Yak\u0131n d\u00f6nemde de bu ila\u00e7lar\u0131n t\u00fcm d\u00fcnyada kullan\u0131ma girmesini bekliyoruz. Bu ila\u00e7lar art\u0131k tedavi k\u0131lavuzlar\u0131nda yer almaya ba\u015flad\u0131 ve baz\u0131 hastalar i\u00e7in FDA taraf\u0131ndan onayland\u0131, ancak \u015fu anda \u00e7ok pahal\u0131 ila\u00e7lar. Yak\u0131nda \u00fclkemizde de kullan\u0131labilecek duruma gelmesini bekliyoruz.\u201d<\/p>\n
KANSER TEDAV\u0130S\u0130NDE UMUT VEREN Y\u00d6NTEM: K\u0130\u015e\u0130YE \u00d6ZEL TEDAV\u0130<\/p>\n
\u00d6zellikle akci\u011fer adenokanser alt tiplerindeki mutasyon t\u00fcrlerinin incelenerek, hastadaki mevcut mutasyona \u00f6zel tedavilerin uygulanmas\u0131n\u0131n umut vadeden bir a\u00e7\u0131l\u0131m oldu\u011funu vurgulayan Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, \u015f\u00f6yle konu\u015ftu: \u201cHastada bulunan molek\u00fcler belirte\u00e7lerin sonucuna g\u00f6re hastaya uygun tedavi verebiliyoruz. \u00d6rne\u011fin EGFR mutasyonu \u00f6zellikle sigara i\u00e7meyen kad\u0131n ve Asya k\u00f6kenli \u0131rklarda hastalar\u0131n y\u00fczde 30-40\u2019\u0131nda g\u00f6r\u00fclebiliyor. Ancak bu mutasyona sigara i\u00e7enlerde de rastlanabiliyor. Bu mutasyona \u00f6zel ila\u00e7larla tedavi uygulad\u0131\u011f\u0131m\u0131zda daha az yan etkiyle daha iyi sonu\u00e7lar alabiliyoruz. Yine son 5 y\u0131l i\u00e7erisinde t\u00fcm adenokanserlerin yakla\u015f\u0131k y\u00fczde 4\u2019\u00fcnde ALK-EML4 gibi molek\u00fcler belirte\u00e7lerin de bulunabildi\u011fi ortaya \u00e7\u0131kt\u0131. Bunlar daha \u00e7ok sigara i\u00e7memi\u015f, gen\u00e7 erkek hastalarda g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fcn\u00fc biliyoruz. T\u00fcm adenokanserlerin y\u00fczde 4\u2019\u00fcnde g\u00f6r\u00fclen ALK pozitifli\u011fi g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131, sigara i\u00e7memi\u015f, gen\u00e7 erkek hastalarda y\u00fczde 30\u2019lara kadar \u00e7\u0131kabiliyor. Bu hastalara \u00f6zel geli\u015ftirilen bir ila\u00e7la, kemoterapiden iki kat daha etkili ve \u00e7ok daha d\u00fc\u015f\u00fck yan etkili tedavi sa\u011flanabiliyor. Bu ila\u00e7lar\u0131n temel sorunlar\u0131ndan bir tanesi, bir s\u00fcre sonra bu ila\u00e7lara kar\u015f\u0131 diren\u00e7 geli\u015fiyor olmas\u0131. Bu ciddi bir sorun yarat\u0131yor. Ancak ALK pozitif hastalarda bu dirence ra\u011fmen beklentilerimizin \u00fczerinde, ikinci basamak tedavi se\u00e7enekleri ile dahi y\u00fczde 70\u2019lere varan yan\u0131t elde edilebiliyor.\u201d<\/p>\n
“\u00d6ZELL\u0130KLE ADENOKANSERL\u0130 HASTALARDA MUTASYON T\u00dcR\u00dc MUTLAKA TESP\u0130T ED\u0130LMEL\u0130”<\/p>\n
Mutasyonlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131n tedavi yakla\u015f\u0131m\u0131n\u0131 do\u011frudan de\u011fi\u015ftirebildi\u011fine dikkat \u00e7eken Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, \u201cEGFR veya ALK mutasyonu tespit edilen hastalarda hekimin hedefe y\u00f6nelik tedavi uygulama \u015fans\u0131 ortaya \u00e7\u0131k\u0131yor. Bu durum hekim i\u00e7in daha iyi bir tedavi kullanma \u015fans\u0131 yarat\u0131rken, hastalar i\u00e7in daha az yan etki ile daha uzun etki gibi bir\u00e7ok fayda sa\u011flanabiliyor. O nedenle mutasyonlar\u0131n saptanmas\u0131 \u00e7ok \u00f6nemli. T\u00fcrkiye\u2019de bir\u00e7ok merkezde bu belirte\u00e7lere bak\u0131lmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in hastalar ula\u015f\u0131m zorlu\u011fu nedeniyle farkl\u0131 merkezlere g\u00f6nderiliyor ve ancak belirli bir s\u00fcre sonra mutasyon rapor edilebiliyor. Bu durum hasta ve hekimi zor durumda b\u0131rakabilece\u011fi i\u00e7in bazen tercih edilmiyor. Ancak sonu\u00e7lar\u0131 dikkate al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda, hekimlerin hastay\u0131 bu t\u00fcr belirte\u00e7lerin en k\u0131sa s\u00fcrede tespit edilmesi i\u00e7in gerekeni yapmaya ikna etmesi gerekli. \u00d6zelikle sigara i\u00e7meyen adenokanserli hastalarda, daha do\u011frusu klinik olarak pozitif gelece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fckleri adenokanserli hastalarda mutlaka mutasyonlar\u0131n belirlenmesi i\u00e7in hastalar\u0131n uygun merkezlere y\u00f6nlendirilmesi olduk\u00e7a \u00f6nemli. Mutasyon saptama olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n hi\u00e7 sigara i\u00e7meyenlerde ya da yak\u0131n zamanda b\u0131rakanlarda y\u00fcksek, aktif sigara i\u00e7enlerde ise daha d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011funu g\u00f6r\u00fcyoruz. Hedef tedaviler i\u00e7in uygun hastalar\u0131n bu konuda y\u00f6nlendirilmesi i\u00e7in hekimlere b\u00fcy\u00fck g\u00f6rev d\u00fc\u015f\u00fcyor. Hekimlerin bu konuda hastalar\u0131 y\u00f6nlendirmesi gerekiyor\u201d dedi.<\/p>\n
T\u00dcM AKC\u0130\u011eER KANSERLER\u0130N\u0130N YAKLA\u015eIK Y\u00dcZDE 90\u2019I S\u0130GARA KAYNAKLI<\/p>\n
\u00d6zellikle skuam\u00f6z ve k\u00fc\u00e7\u00fck h\u00fccreli akci\u011fer kanserlerinin neredeyse y\u00fczde 100\u2019e yak\u0131n bir k\u0131sm\u0131n\u0131n sigarayla ili\u015fkili oldu\u011funu belirten Do\u00e7. Dr. Saadettin K\u0131l\u0131\u00e7kap, akci\u011fer kanseri ile sigara aras\u0131nda b\u00fcy\u00fck bir ba\u011flant\u0131 oldu\u011funu ifade ederek, \u201cAkci\u011fer kanserlerinin nedenleri aras\u0131nda t\u00fct\u00fcn kullan\u0131m\u0131 d\u0131\u015f\u0131nda, pasif i\u00e7icilik yani bir ba\u015fkas\u0131n\u0131n i\u00e7ti\u011fi sigaradan etkilenme, hava kirlili\u011fi, radon gaz\u0131, a\u011f\u0131r metal ve baz\u0131 kimyasallara maruziyeti sayabiliriz. Ancak en \u00f6nemli etken t\u00fct\u00fcn kullan\u0131m\u0131. Bu nedenle mutlaka t\u00fct\u00fcn kullan\u0131m\u0131n\u0131n s\u0131n\u0131rland\u0131r\u0131lmas\u0131 laz\u0131m. Son d\u00f6nemde \u00fclkemizdeki t\u00fct\u00fcn kullan\u0131m\u0131 ile ilgili d\u00fczenlemelerin etkilerini yava\u015f yava\u015f g\u00f6rmeye ba\u015flayaca\u011f\u0131m\u0131z bir d\u00f6neme giriyoruz. Bu yasaklar bizde 10 y\u0131ld\u0131r uygulan\u0131yor ve bir kanserin azald\u0131\u011f\u0131n\u0131 s\u00f6ylemek i\u00e7in en az 10-15 y\u0131l\u0131n ge\u00e7mi\u015f olmas\u0131 gerekiyor, ancak Kanserle Sava\u015f Dairesi Ba\u015fkanl\u0131\u011f\u0131\u2019n\u0131n son raporunda t\u00fct\u00fcn kullan\u0131m\u0131nda bir azalma ile birlikte t\u00fct\u00fcn nedenli kanserlerde de bir azalma olabildi\u011fine dair \u0131\u015f\u0131k al\u0131yoruz. Literat\u00fcrdeki veriler bu konuda olduk\u00e7a yol g\u00f6sterici asl\u0131nda. Sigara i\u00e7imiyle do\u011frudan ili\u015fkili t\u00fcm\u00f6rler, e\u011fer sigara b\u0131rak\u0131l\u0131rsa rahatl\u0131kla engellenebilir. Ayr\u0131ca, e\u011fer ki hasta kanser tan\u0131s\u0131 ald\u0131ktan sonra sigara i\u00e7meye devam ediyorsa, bu hastalar\u0131n tedavi sonu\u00e7lar\u0131 daha k\u00f6t\u00fc. O nedenle kanser tan\u0131s\u0131 alm\u0131\u015f hastalarda en \u00f6nemli basamaklardan birisi de sigara i\u00e7iminin durdurulmas\u0131. Amerika \u00f6rne\u011finde 1985 civar\u0131 100 binde 100 olan kanser oran\u0131, 25-30 sene i\u00e7inde, 2015 kanser verilerine g\u00f6re 100 binde 70\u2019e d\u00fc\u015fm\u00fc\u015f. \u015eu anda T\u00fcrkiye\u2019de bu oran 100 binde 60. T\u00fct\u00fcn \u00fcr\u00fcnlerine dair d\u00fczenlemenin bu oran\u0131 daha da azaltmas\u0131n\u0131 bekliyoruz\u201d diye konu\u015ftu.