![](\"http:\/\/www.erzurumflas.com\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/turk-anesteziyoloji-ve-ve-reanomisyon-dernegi-49-ulusal-kongresi_033cf94.jpg\")
T\u00fcrk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derne\u011fi 49. Ulusal Kongresi (TARK) Antalya\u2019da \u2019Ya\u015famsal Teknoloji\u2019 temas\u0131yla devam ediyor. Kongreye 1400\u2019e yak\u0131n sahas\u0131nda uzman davetli kat\u0131l\u0131rken ba\u015fta ABD ve Avrupa olmak \u00fczere 50\u2019ye yak\u0131n konu\u015fmac\u0131 kat\u0131l\u0131mc\u0131 da kongreyi takip ediyor.<\/p>\n
Kongreyle ilgili d\u00fczenlenen bas\u0131n toplant\u0131s\u0131nda konu\u015fan T\u00fcrk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derne\u011fi Ba\u015fkan\u0131 Prof. Dr. Naslihan Alk\u0131\u015f, Anestezi uzmanlar\u0131n\u0131n ameliyat \u00f6ncesinde, ameliyat s\u00fcresince ve sonras\u0131nda hastay\u0131 takip etti\u011fini, bu s\u00fcre\u00e7lerde a\u011fr\u0131 duymas\u0131n\u0131 engelleyerek hayati fonksiyonlar\u0131n\u0131n s\u00fcrd\u00fcr\u00fclmesi i\u00e7in gerekli bak\u0131m ve tedavileri uygulayarak yap\u0131lan i\u015flemlerin alg\u0131lanmas\u0131n\u0131 engellediklerini s\u00f6yledi. Sa\u011fl\u0131kta tedavilerin ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131n multidisipliner yakla\u015f\u0131ma ve bu disiplinler aras\u0131ndaki uyuma ba\u011fl\u0131 oldu\u011funu hat\u0131rlatan Prof.Dr. Alk\u0131\u015f, “\u00d6zellikle cerrahi tedaviler anestezi ve cerrahi ekiplerin ortak \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 ile y\u00fcr\u00fct\u00fclmektedir. Duyusuzluk, a\u011fr\u0131s\u0131zl\u0131k, di\u011fer bir deyi\u015fle a\u011fr\u0131 duyusunun kald\u0131r\u0131lmas\u0131 olarak ifade edilebilecek anestezi, anestezi uzman\u0131n\u0131n liderli\u011finde anestezi teknisyeni, teknikeri ve hem\u015firesinden olu\u015fan bir ekiple ger\u00e7ekle\u015ftirilir. Bu ekip, hastay\u0131 ameliyat \u00f6ncesinde de\u011ferlendirerek bir anestezi plan\u0131 olu\u015fturulmas\u0131ndan, hastan\u0131n ameliyat boyunca a\u011fr\u0131s\u0131z olmas\u0131n\u0131 ve ameliyat s\u00fcrecini g\u00fcvenle ge\u00e7irmesini sa\u011flamaktan, ameliyat sonras\u0131 s\u00fcre\u00e7te de hastan\u0131n ya\u015famsal fonksiyonlar\u0131n\u0131n kontrol\u00fcnden ve bu fonksiyonlar\u0131n sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir \u015fekilde s\u00fcrd\u00fcr\u00fclmesinden sorumludur. \u0130nsanl\u0131k var oldu\u011fu s\u00fcrece sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n korunmas\u0131, iyile\u015ftirilmesi \u00e7abalar\u0131 devam edecektir ve sa\u011fl\u0131k korunabildi\u011fi s\u00fcrece de insanl\u0131k var olacakt\u0131r. Bu d\u00f6ng\u00fcde sa\u011fl\u0131k \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131m\u0131z\u0131n yeri her zaman ola\u011fan\u00fcst\u00fc bir konuma sahip olacakt\u0131r” dedi.<\/p>\n
ANESTEZ\u0130DE HASTA G\u00dcVENL\u0130\u011e\u0130<\/p>\n
Konu\u015fmas\u0131nda hasta g\u00fcvenli\u011fi konusuna da de\u011finen Prof. Dr. Alk\u0131\u015f, Anestezi tipi ne olursa olsun, anestezi s\u0131ras\u0131nda ve sonras\u0131nda Hasta kaynakl\u0131 ,Uygulanan anestezi kaynakl\u0131, Cerrahi i\u015flem kaynakl\u0131, \u00c7evresel fakt\u00f6rler nedeniyle Hasta g\u00fcvenli\u011fini tehlikeye atan sonu\u00e7lar ortaya \u00e7\u0131kabilece\u011fine dikkat \u00e7 ekti. Alk\u0131\u015f,” Di\u011fer alanlarla kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, anesteziyoloji hasta emniyeti ve g\u00fcvenli sa\u011fl\u0131k hizmeti a\u00e7\u0131s\u0131ndan en \u00f6nemli uzmanl\u0131k alanlar\u0131 i\u00e7indedir. Bu bak\u0131mdan, kendine \u00f6zg\u00fc y\u00fcksek riskli bir uygulama olmas\u0131na kar\u015f\u0131l\u0131k, anesteziyoloji bug\u00fcn olduk\u00e7a g\u00fcvenli hale gelmi\u015ftir. Anesteziyolojideki \u00f6l\u00fcm oranlar\u0131, klinikteki uygulamalar\u0131n bug\u00fcnk\u00fc g\u00fcvenlik durumunu yans\u0131tmaktad\u0131r. Anestezi kaynakl\u0131 \u00f6l\u00fcmlerin oran\u0131n\u0131 sa\u011fl\u0131kl\u0131 olarak tespitte zorluklar vard\u0131r. Zira anesteziye do\u011frudan veya dolayl\u0131 olarak ba\u011fl\u0131 terimi \u00e7ok kesin tarif edilememektedir, ayr\u0131ca oranlar\u0131n bu kadar d\u00fc\u015f\u00fck olmas\u0131ndan dolay\u0131 \u00e7ok y\u00fcksek say\u0131da vaka gerekmektedir. Bu kadar y\u00fcksek vak\u2019a say\u0131s\u0131 toplanmas\u0131 s\u0131ras\u0131nda ise \u00e7al\u0131\u015fma pop\u00fclasyonu, teknoloji, hasta bak\u0131m\u0131nda de\u011fi\u015fiklikler olaca\u011f\u0131ndan \u00e7al\u0131\u015fmalar aras\u0131 kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmalar g\u00fc\u00e7le\u015fmektedir. Ama her durumda anestezi kaynakl\u0131 \u00f6l\u00fcm oranlar\u0131n\u0131n azald\u0131\u011f\u0131 a\u00e7\u0131kt\u0131r. Hasta g\u00fcvenli\u011fi i\u00e7in morbidite verileri de fikir vericidir. Anestezi ile ilgili morbiditelerde komplikasyonlar\u0131n hala \u00e7ok\u00e7a oldu\u011funu g\u00f6rmekteyiz. Baz\u0131 \u00f6nemli \u00e7al\u0131\u015fmalarda anestezi ile ilintili min\u00f6r perioperatif olaylar\u0131n y\u00fczde 18-22 aras\u0131nda oldu\u011fu bildirilmektedir. Maj\u00f6r perioperatif komplikasyon oran\u0131 y\u00fczde 0,45-1,4 oran\u0131na ula\u015fmakta ve kal\u0131c\u0131 hasar b\u0131rakan komplikasyon oran\u0131 da y\u00fczde 0,2-0,6\u2019ya varmaktad\u0131r” dedi.<\/p>\n
G\u00dcVENL\u0130\u011e\u0130N ARTIRILMASI<\/p>\n
G\u00fcvenli\u011fi Artt\u0131rmada Kan\u0131tlanm\u0131\u015f Y\u00f6ntemler bulundu\u011funu da s\u00f6yleyen Prof.Dr. Neslihan Alk\u0131\u015f ,son 10 y\u0131l i\u00e7inde, ba\u015fka y\u00fcksek riskli alanlarda geli\u015ftirilmi\u015f olan \u00e7e\u015fitli risk y\u00f6netim metotlar\u0131n\u0131n anestezistler taraf\u0131ndan uygulanmakta oldu\u011funu ifade etti. Alk\u0131\u015f ” Olay raporlamas\u0131 da bunlar i\u00e7in olan \u00f6rneklerden biridir. \u00d6rne\u011fin olay bildirimi ABD Hava Kuvvetleri\u2019nin 2. d\u00fcnya sava\u015f\u0131nda geli\u015ftirdi\u011fi u\u00e7u\u015f psikolojisi program\u0131ndan kaynaklanm\u0131\u015ft\u0131r; 1954 y\u0131l\u0131nda devreye al\u0131nm\u0131\u015f ve o tarihten itibaren \u00e7e\u015fitli alanlarda uygulanm\u0131\u015ft\u0131r. Anesteziyolojiye uyarlanmas\u0131 \u00f6nce Avustralya\u2019da uygulanm\u0131\u015f, daha sonra da 1990\u2019l\u0131 y\u0131llarda \u0130svi\u00e7re\u2019de kullan\u0131lmaya ba\u015flanm\u0131\u015ft\u0131r. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde, kritik olay bildirimi sadece anestezi ve yo\u011fun bak\u0131mda de\u011fil, ayn\u0131 zamanda \u00e7e\u015fitli di\u011fer medikal bran\u015flarda da uygulanan kan\u0131tlanm\u0131\u015f bir y\u00f6ntemdir. Yerel olarak hastanelerde uygulanmakta, ulusal d\u00fczeyde de b\u00fct\u00fcn d\u00fcnyada hem geli\u015fmi\u015f hem de geli\u015fmekte olan \u00fclkelerde kullan\u0131lmaktad\u0131r. B\u00fct\u00fcn bu sistemlerin gayesi bildirilmi\u015f istenmeyen olaylardan veya buna yol a\u00e7abilecek durumlardan \u00f6\u011frenmektir. Kalite y\u00f6netiminin teknikleri (planla-yap-kontrol et-uygula) ile beraber, olay raporlama sistemleri anesteziyoloji ve sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n di\u011fer alanlar\u0131ndaki bak\u0131m\u0131n komplike s\u00fcrecini iyile\u015ftirmeye y\u00f6neliktir. Sim\u00fclasyon tekni\u011fi hasta emniyetini geli\u015ftirmeye y\u00f6nelik di\u011fer g\u00fc\u00e7l\u00fc bir y\u00f6ntemdir. Sim\u00fclasyon ola\u011fand\u0131\u015f\u0131 durumlar i\u00e7in beceri e\u011fitiminde, \u00f6\u011frenci konumundakilerin de\u011ferlendirmesinde veya tekrar belgelendirmelerde, ileti\u015fim becerilerinin geli\u015ftirilmesinde, hatta anesteziyoloji, acil bak\u0131m t\u0131bb\u0131 ve yo\u011fun bak\u0131m gibi y\u00fcksek risk alanlar\u0131ndaki tak\u0131m \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131na e\u011fitim vermek i\u00e7in de \u00e7ok faydal\u0131 olmu\u015ftur. Bug\u00fcn, \u201cteknik olmayan beceriler\u201d olarak s\u0131n\u0131fland\u0131rd\u0131\u011f\u0131m\u0131z becerilerin, y\u00fcksek risk alanlar\u0131ndaki s\u00fcre\u00e7lerin emniyeti i\u00e7in geleneksel teknik beceri ve bilgi kadar \u00f6nemli oldu\u011fu kabul edilmektedir. Bu d\u00fc\u015f\u00fcnce, tak\u0131m performans\u0131n\u0131n emniyetli hasta bak\u0131m\u0131 i\u00e7in ya\u015famsal \u00f6nem ta\u015f\u0131d\u0131\u011f\u0131 bilinci ile ayn\u0131 do\u011frultudad\u0131r.” diye konu\u015ftu.<\/p>\n
Prensip olarak her insan\u0131n hata yapabilece\u011fi ve dolay\u0131s\u0131yla sistemlerin insan hatalar\u0131n\u0131 \u00f6nleyebilecek \u015fekilde tasarlanmalar\u0131 gerekti\u011finin esas al\u0131nd\u0131\u011f\u0131n\u0131 da hat\u0131rlatan Prof.Dr.Alk\u0131\u015f, bundan dolay\u0131 anestezi i\u00e7in haz\u0131rl\u0131k gibi lineer prosesleri desteklemek i\u00e7in kontrol listeleri haz\u0131rlamakla kal\u0131nmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 s\u00f6yledi. Alk\u0131\u015f ” Ayn\u0131 zamanda de\u011fi\u015fik bran\u015flar\u0131 i\u00e7eren, hastanenin de\u011fi\u015fik k\u0131s\u0131mlar\u0131 i\u00e7in ge\u00e7erli olan, hatta de\u011fi\u015fik tak\u0131mlar ve meslekler i\u00e7in de ge\u00e7erli olan, \u00f6rne\u011fin yanl\u0131\u015f taraf\u0131n ameliyat edilmesini \u00f6nlemek gibi komplike s\u00fcre\u00e7ler i\u00e7in de kontrol listeleri haz\u0131rlanmaktad\u0131r. Anestezi ile u\u011fra\u015fan profesyonellerin teknik ve insan fakt\u00f6r\u00fc ile ilgili teknik olmayan becerileri, hasta emniyetini etkileyen tek fakt\u00f6r de\u011fildir. Cemiyetteki de\u011fi\u015fik payda\u015flar\u0131n bilin\u00e7 seviyelerinin y\u00fckseltilmesi ve yetkili politik mercilerin gerekli deste\u011finin sa\u011flanmas\u0131 da en az bunlar kadar \u00f6nemlidir. Bu \u00f6zellikle de\u011fi\u015fik hasta emniyetini artt\u0131rma giri\u015fimleri i\u00e7in parasal destek al\u0131nmas\u0131n\u0131 kapsar. Bu kapsamda, Haziran 2010\u2019da \u201cEuropean Board of Anesthesiology\u201d ve \u201cEuropean Society of Anesthesiology\u201dAnesteziyolojide Hasta G\u00fcvenli\u011fi \u0130\u00e7in Helsinki Deklarasyonunu kabul etmi\u015flerdir. Bunlar\u0131n anestezi prati\u011fine transferi anestezistlerin, akademisyenlerin ve kamu sekt\u00f6r\u00fcn\u00fcn birlikte \u00e7aba sarfetmelerini gerektirmektedir. TARD da bu deklerasyona imza atm\u0131\u015f \u00f6nemli derneklerden bir tanesidir.” \u015feklinde konu\u015ftu.<\/p>\n
ANESTEZ\u0130 KORKUSU<\/p>\n
\u0130nsanlar\u0131n ba\u015flar\u0131na ne gelece\u011fini bilmedikleri bir ortama girdiklerini ve korkunun as\u0131l sebebinin bu oldu\u011funu s\u00f6yleyen Prof.Dr. Naslihan Alk\u0131\u015f, bu korkular\u0131n a\u015f\u0131llmas\u0131 i\u00e7in hem sosyal sorumluluk projesi olarak hem de kamuya hizmet anlam\u0131nda bir kitap haz\u0131rlad\u0131klar\u0131n\u0131 a\u00e7\u0131klad\u0131. \u2019Anestezi s\u0131ras\u0131nda ba\u015f\u0131ma ne gelecek, ne zaman anestezi doktorumla konu\u015fmal\u0131y\u0131m, neler sormal\u0131y\u0131m\u2019 gibi konular\u0131 cerrahi aday olan her hastan\u0131n \u00f6\u011frenmesini istedikleriniz hat\u0131rlatan Alk\u0131\u015f ” Bence ameliyathaneler, ki\u015filerin hayatlar\u0131ndan kopmamalar\u0131 i\u00e7in en g\u00fcvenli yerlerdir. Ameliyathanede hayat\u0131n\u0131z\u0131n en ciddi riske girdi\u011fi anda en iyi deste\u011fi alabilece\u011finiz hem ekipman hem de yeti\u015fmi\u015f anestezi uzmanlar\u0131 var. Korkmas\u0131nlar. Narkoz fazla gelmi\u015f uyanamam\u0131\u015f gibi \u015feyler bilgi eksikli\u011finden kaynakl\u0131. Hastanenin kendi sa\u011fl\u0131k durumuyla ve cerrahinin tipiyle ilgili sorunlard\u0131r. T\u00fcrkiye\u2019de iyi e\u011fitim g\u00f6rm\u00fc\u015f anestezi uzmanlar\u0131 doktorlar\u0131 veriyor her t\u00fcrl\u00fc anesteziyi. Hastal\u0131\u011f\u0131n seviyesi o ameliyat o hasta i\u00e7in risk getiriyorsa, o zaman ameliyat\u0131 engellemek s\u00f6z konusu. yoksa anestezi almamak gibi bir kavram\u0131 do\u011fru bulmuyorum. Ben uyuyay\u0131m hi\u00e7bir \u015fey hissetmeyeyim diyen hastalar olabilir ama bu her zaman bizim insiyatifimizde, hangi anesteziyi alaca\u011f\u0131 uzmanlar taraf\u0131ndan belirlenir.” dedi.<\/p>\n
ANESTEZ\u0130 UZMANLARIN HAKLARI<\/p>\n
Bas\u0131n toplant\u0131s\u0131nda dernek hakk\u0131nda bilgi veren ve \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131n s\u0131k\u0131nt\u0131lar\u0131n\u0131 dile getiren Dernek \u0130kinci Ba\u015fkan\u0131 Prof. Dr. H\u00fclya Bilgin ise anestezi uzmanlar\u0131n\u0131n genellikle anestezi hatalar\u0131yla g\u00fcndeme geldiklerini ancak \u00e7ok ba\u015far\u0131l\u0131 ve \u00f6nemli i\u015flere imza atan bir bilim alan\u0131 oldu\u011funu s\u00f6yledi. 1956 y\u0131l\u0131nda kurulmu\u015f bir dernek olduklar\u0131n\u0131, anestezinin teknolojiye a\u00e7\u0131k bir alan oldu\u011funu, bug\u00fcnk\u00fc teknoloji ile hastalara s\u0131n\u0131rs\u0131z saatte anestezi uygulayabildiklerinin belirterek ” Sadece ameliyathanelerde de\u011fil, kliniklerde, endoskopik giri\u015fimlerde s\u00fcrekli yard\u0131mlar veren bir ana bilim dal\u0131y\u0131z \u00e7ok fazla alanda \u00e7al\u0131\u015f\u0131yoruz. Bizim ayn\u0131 zamanda \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131n da g\u00fcvenli\u011fini sa\u011flamam\u0131z gerekiyor. Bakanl\u0131\u011f\u0131m\u0131zn dikkatini \u00e7ekmemiz laz\u0131m kapal\u0131 ortamlarda \u00e7al\u0131\u015fan mesaisi olmayan, \u00e7ay kahve molas\u0131 vermeyen bir bran\u015fta \u00e7al\u0131\u015f\u0131yoruz, kendinize \u00f6zel program yapman\u0131z m\u00fcmk\u00fcn gedil, s\u00fcrekli risk alt\u0131ndas\u0131n\u0131z, hayat\u0131 pamuk ipli\u011fine ba\u011fl\u0131 olanlar\u0131n pamuk ipli\u011fini tutanlar\u0131z asl\u0131nda. \u00c7al\u0131\u015fma \u015fartlar\u0131n\u0131n iyile\u015ftirilmesinin gerekti\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyorum. Yeni teknolojilerin anestezide kullan\u0131labilir olmas\u0131 e\u011fitim gerektiriyor” dedi.<\/p>\n
Bakanl\u0131ktan taleplerini de ileten H\u00fclya Bilgin, \u00f6ncelikli olarak hastanelerde asgari anestezi cihazlar\u0131n\u0131n sa\u011flanmas\u0131 gerekti\u011fine dikkat \u00e7ekti. Bilgin ” Bunlar olmadan anestezi verilemez, anestezi ara\u00e7 gere\u00e7leri olmayan hastaneye anestezi hekimi g\u00f6nderilemez, o hastanede \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131z \u00e7ok zor. Bakanl\u0131k asgari standartlar\u0131 sa\u011flayacak ki biz de bu ortamda \u00e7al\u0131\u015faca\u011f\u0131z. \u00d6zellikle son y\u0131llarda bakanl\u0131kla \u00e7ok iyi ili\u015fkiler kuruldu, bu \u00e7ok \u00f6nemli. ” diye konu\u015ftu.<\/p>\n
T\u00dcRK\u0130YE YA\u015eLANDIK\u00c7A CERRAH\u0130 M\u00dcDAHALE ARTIYOR<\/p>\n
Derne\u011fin Genel Sekreteri Prof.Dr. Zekeriyya Alano\u011flu ise T\u00fcrkiye\u2019nin gittik\u00e7e ya\u015flanan n\u00fcfusa sahip oldu\u011funu ve ya\u015fland\u0131k\u00e7a da cerrahi m\u00fcdahale say\u0131lar\u0131nda art\u0131\u015f oldu\u011funa dikkat \u00e7ekti. Prof.Dr. Alano\u011flu “Ya\u015flanan hasta pol\u00fclasyonu, bu ki\u015filerin daha fazla cerrahi i\u015flemle kar\u015f\u0131 kar\u015f\u0131ya kalmalar\u0131n\u0131 do\u011furuyor. Ya\u015f artmas\u0131yla birlikte yanda\u015f hastal\u0131klar ortaya \u00e7\u0131k\u0131yor. Tansiyon, \u015feker, b\u00f6brek rahats\u0131zl\u0131\u011f\u0131, karaci\u011fer rahats\u0131zl\u0131\u011f\u0131 gibi. Burada en \u00f6nemli fakt\u00f6r cerrahideki geli\u015fmelerin anesteziyle,anestezideki geli\u015fmelerin cerrahiyle birlikte at ba\u015f\u0131 ilerlemi\u015f olmas\u0131.\u0130nsani altyap\u0131n\u0131n yeti\u015ftirilmesi de \u00f6nemli. Bu insan g\u00fcc\u00fcn\u00fcn yeti\u015ftirilmesi de \u00f6nemli, bu anlamda derne\u011fimiz \u00fczerine d\u00fc\u015fen g\u00f6revleri uzun y\u0131llard\u0131r ba\u015far\u0131yla ger\u00e7ekle\u015ftirmekte. T\u00fcrk anestezistleri, sadece T\u00fcrkiye\u2019de de\u011fil, d\u00fcnyan\u0131n\u0131 her yerinde bu g\u00f6revi lay\u0131\u011f\u0131yla yerine getirmekteler. Teknik altyap\u0131, arkadaki insan g\u00fcc\u00fc, cerrahi ekibin yetenekleri hepsi bir ekip i\u015fidir.Yurt d\u0131\u015f\u0131nda hastalar i\u00e7in anestezi uzmanlar\u0131 gardiyan yani koruyucu olarak tan\u0131mlan\u0131rlar” dedi.<\/p>\n
Kongre 6 Aral\u0131k tarihinde sona erecek.